Pro praktické lékaře pro děti a dorost - pojištěnci
Účelem motivačního programu VZP PLUS pro praktické lékaře pro děti a dorost (dále „Program“) je zajištění dostupnosti, dostatečných kapacit, obslužnosti a kvality hrazených služeb odbornosti praktického lékařství pro děti a dorost pro všechny pojištěnce VZP ČR v dětské populaci na celém území ČR, a to prostřednictvím:
- udržení a posílení sítě poskytovatelů praktického lékařství pro děti a dorost, především v preferovaných oblastech, nejen s ohledem na zajištění dostupnosti dle nařízení Vlády ČR, která je definována 35 minut, ale především s ohledem na počet pojištěnců VZP ČR v konkrétní oblasti a věkovou strukturu lékařů,
- podpory poskytování preventivní péče (preventivní prohlídky, očkování),
- hodnocení kvality péče poskytované vybraným skupinám pojištěnců VZP ČR s chronickým onemocněním,
- hodnocení komplexní nákladovosti kmene pojištěnců VZP ČR registrovaných u daného poskytovatele.
Poskytovatel, který se do Programu zapojí, musí plnit tyto podmínky, jejichž cílem jsou přínosy pro pojištěnce:
- Poskytovatel poskytuje zdravotní služby alespoň v rozsahu 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovní dní týdně.
- Poskytovatel vede funkční objednávkový systém (v různých formách: elektronický, email, telefon, osobně), který umožňuje pojištěncům VZP objednat se na pevnou dobu v předem vymezených časech na každý pracovní den a zajišťuje čekací dobu, která obvykle nepřesáhne 15 minut.
- Poskytovatel neodmítá bez zákonem předpokládaných důvodů (viz § 48 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách) registrovat nové pacienty do péče, přičemž v rámci Programu je povinen registrovat, pokud nedosahuje stanovené kapacity. Přehled zapojených Poskytovatelů s informací, zda má na daném pracovišti volné kapacity, tj. zda registruje, je uveden.
Za plnění podmínek a předem stanovených kritérií získá Poskytovatel, který se do Programu zapojí, vyšší úhradu. Kritéria jsou definována ve čtyřech klíčových oblastech:
- DOSTUPNOST (např. otevření pracoviště ve vybraných oblastech, navýšení ordinační doby)
- PREVENCE (např. podíl pojištěnců s nepovinným očkováním)
- KVALITA (např. racionální preskripce antibiotik, výsledky péče o pacienty s obezitou)
- ORGANIZACE PÉČE (např. průměrné náklady na jednoho registrovaného pacienta ve srovnání s ostatními poskytovateli)